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他还指出,2012年版基本药物目录即将实施,从去年开始,业界对该目录充满了庞加莱,不会提高心血管、肿瘤、结核病等专业药物。有人指出,这与目前医疗保险目录中的甲类不会有太大的不同。(威廉莎士比亚、温斯顿、健康管理名言)一些人指出,应该减少高端药物。
另外,也有人指出,应该再加一些廉价的药短缺.“新基础药物”或WHO今天到两会为止,卫生部长珍珠部长进一步泄漏“新基础药物”的部分南北:限于各级医疗机构的2012版基础药物目录中,化学药物和生物产品部分约占400种,这部分是“主要推荐世界卫生组织”。2009年,世界卫生组织(WHO表格)制定了基本药物标准表格(表格)。同年,中国的《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配有用于部分)》 (2009版) (以下简称“2009版目录”)也发布了。
这是到目前为止的最新版本。“神奇药”在化学药品及生物制品部分,庞加莱的方向被陈秋的话推到了WHO的认捐表上。世卫组织表分为核心表和补充表。
2009版WHO表格中有350多种药物,2009版目录中的化学药品和生物制品部分有205种,但避孕药、胰岛素、疫苗等在2009版目录中经常只出现一种药物。由于世卫组织表中分别列出了各种细节,因此两份名单的种类差异约达1230种。但是两个名单确实一致的部分只有100种左右。
也就是说,在WHO表格中,至少200种以上的药物不经常出现在2009版目录中。其中一些药物目前在中国被广泛使用。
庞加莱1:心血管药物减少?在WHO表中,抗药与被用作对胎儿相当严重的高血压的急性处置的肼一起,普通高血压化学药品的钙离子抗药、血管素作为酶抑制剂、阻滞剂、硫胺素(2011年版《中国高血压预防指南》,这四种药物中血管紧张素II受体抗药是高血压药物化疗中的一种。5种药物的单药或利德药可以覆盖面积,整个高血压药物化疗过程)分别转移到核心形式,补充表上有硝酸钠(作为化疗高血压猛增使用),共有7种药物。仍然被称为“药过度使用”的2009版目录中,外用高血压药共有9种,其中高血压猛增用的药有两种(硝酸钠和酚妥拉明)、同一材料复方制剂两种(复方、复方利血平氨茶碱)、胎儿高血压药()、剩下的药只有4种,但抗药中只有探针洛尔这些药物也是高血压常用的药物。世卫组织表格也有类似的情况。
因此,实际上可用作高血压化疗的必需药品数量并不少。实际上,2009版目录中心血管系统药物的总数低于WHO表,“新药物”对心血管药物必须做的不是数量完全减少,而是需要调整结构。例如,两个名单比较融洽,最引人注目的是,列出的WHO核心表格第一,近年来仍然占据中国高血压、药品市场主要份额的Amro DING在2009版目录中不常出现。
据样本医院统计,氨氯地平仍然占高血压药物市场的10%以上,是最常用的钙离子拮抗剂,被认为是高血压化疗中的“基本药物”。氨氯地平的原研究药是至今保持世界低剂量处方量的高血压药3354辉瑞的“谭孝熙”,1992年7月31日获得FDA批准后上市,第二年投入中国市场,接受药品行政维护(月末2001年6月1日到期)。2007年,轮回熙专利到期后,仿制药开始生产。
国内生产氨氯地平的企业有北京赛科药业有限责任公司、长江药业集团上海海尼制药有限公司、江苏苏州东西制药有限公司、云南昆明世诺制药有限公司、泸州集团泸州制药厂、浙江峰药业有限公司、陕西商业制药有限公司等。从市场份额来看,辉瑞仍然占大多数,但国产氨氯地平的增长速度非常慢,因此中国药企已经瓜分了近一半的市场。目前,氨氯地平在医疗保险目录中属于B类,但如果广东、浙江等3354能转移到“新基本药物”目录中,那么氨氯地平就是正当的国家必需药物。(威廉莎士比亚,Northern Exposure,Northern Exposure)庞加莱2:谁在抗癌药物目录中?需要在用药清单上减少抗肿瘤药品的传闻是万幸的。
特别是2012版目录仅限于各级医疗机构,肿瘤将成为不可避免的疾病。那么,抗肿瘤必需药物是什么?在WHO表中,抗肿瘤药被列入“抗肿瘤药、免疫系统杯剂、姑息化疗剂”,还包括免疫系统抑制剂(克隆用)、细胞毒性药物、激素、外用激素药、姑息化疗剂(2009版表中没有列出的任何药物都期待专家委员会在下一版中提交)。而且所有的药都是补充形式。
这似乎与中国目前肿瘤药市场格局出入相当大。例如,WHO表中的细胞毒性药物、激素和外用激素药物两种主要药物占样本医院肿瘤药市场份额约为10%,几乎高于免疫兴奋剂、植物生物碱和其他天然药物、外用新陈代谢剂三种主要比重。
世卫组织表中列出的22种细胞毒性药物没有一种能在样本医院肿瘤药前30名,但大多数都在《国家基本医疗保险药品目录》(以下简称“医疗保险目录”)的抗肿瘤药中(医疗保险目录和市场前30名也没有完全相同的药)。表格、目录、目前占据主要市场份额药物的“大湖”并不是什么新鲜事。尤其是肿瘤药等新药不断出现的类别。无论是世卫组织表格还是医疗保险目录,都没有离开“基本”一词。
上面列出的药物至少是不可缺少的。如果遵循这一原则,即使在2012年版的认捐名单上加上抗癌剂,也可能与目前的市场期待有一定出入。例如,目前市场上期待更高的抗肿瘤概念股有三家:恒信、李白制药和海淀药业。
涉及的主要品种有奥沙利铂、(中药)、表振非成、博莱霉素、维卡鲁胺等,这些药都不在世卫组织的表格中。庞加莱3:能减少复方抗结核药吗?结核病是中国重点预防的传染病之一。中国仍然是全球22个结核低出境国之一,根据世界卫生组织的评估,目前中国结核病每年的缉获人数约为130万人,占全球缉获总数的14%,居全球第二位。
近年来,每年约有100万人癫痫发作,位居全国甲级传染病前列。在中国,对肺结核的化疗有前进制度,各级医疗机构管理肺结核患者传染病报告,不需要住院治疗的肺结核患者或疑似肺结核患者,出院后还需要化疗的肺结核患者在当地卫生部注册的指定医疗机构。
指定医疗机构管理对肺结核患者的临床、化疗和登记。基层医疗保健机构负责管理诊疗,帮助追踪肺结核患者,并根据指定医疗机构制定的化疗方案,对当地肺结核患者的化疗进行监督和管理。
2009版目录中有6种抗结核药,相比之下,世卫组织表格中抗结核药共有18种,核心表格和补充表格各有11种,7种。两个名单中最明显的差异是世卫组织表上有5种复方药。为了提高结核杆菌的耐药性,带头治疗结核已经是基本方针。
事实上,当2009版目录中的抗结核药被使用时,覆盖世卫组织表中所有相同剂量的复方药品也可以完成2008版《中国结核病防治规划实行工作指南》的所有化疗方案。(威廉莎士比亚,Northern Exposure(美国电视),健康)虽然研究结果显示,目前用于同一剂量的复方药品具有提高化疗结核效果、增加单一药物引起的耐药性、提高患者依从性等优点,但我国目前外用结核药生产仍然有很多单方面药品,只有少数企业生产复方药。因此,据推测,在“新的奇药”中经常出现复方抗结核药的可能性不大。
后期:企业对“新条约”的关注基于两点。第一,在预计商品转移到目录后,担心需要交换量的爆炸性快速增长,第二,商品转移到目录中,意味着必须降价。减少了产品的利润。
但是第一种感觉是,在实施认捐政策的过去几年里,绝大多数企业被倒进一盆冰水中,“转入目录”和“销售量激增”之间的距离比想象的要远。第二种感觉是在实施承诺政策的过程中更加明显,短期内也不可能萌生这种怀疑。
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